Surveillance de la charge virale des virus Epstein-Barr (EBV), cytomégalovirus (CMV) et de la varicelle (VZV) chez les patients traités par tocilizumab pour la polyarthrite rhumatoïde

RésuméIntroductionL'IL-6 intervient dans l'immunosurveillance virale. Nous avons étudié l'effet du tocilizumab (TCZ) sur l'évolution de la charge virale (CV) des virus Epstein-Barr (EBV), cytomégalovirus (CMV) et de la varicelle (VZV) chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).MéthodesLes CV des virus EBV, CMV et VZV ont été déterminées de manière prospective dans le sang total de 22 patients atteints de PR à l'instauration du traitement par TCZ et pendant la période de suivi. Une différence entre les deux mesures de la CV de 0,5 log10 ou de 3 fois plus de copies/mL a été considérée comme significative.RésultatsLa population étudiée comprenait 20 (91 %) femmes (âge moyen 57,8 ± 11,2 ans, durée moyenne de la maladie 11,3 ± 9,7 ans), 16 (73 %) patients séropositifs pour le facteur rhumatoïde et 16 (73 %) patients présentant une érosion. Le TCZ a été administré seul à 8 patients (36,7 %) et associé à du méthotrexate (MTX) à 11 patients (50 %). À l'inclusion, la CV de l'EBV était positive chez 8 patients, avec une valeur moyenne de 1777,2 ± 3518,3 (3,5 ± 0,4 log10) copies/mL. Un seul patient présentait une CV du CMV positive, avec 2337 copies/mL (3,4 log10). La CV du VZV était négative chez tous les patients. Après 9,2 ± 4,8 mois, la CV de l'EBV est devenue négative chez 6 patients sur 8 (p = 0,01) et n'a pas évolué de façon significative chez les 2 autres. La CV du CMV est également devenue négative. Aucune CV (EBV, CMV, VZV) n'est devenue positive. Une CV de l'EBV positive n'a pas été corrélée à l'activité de la maladie ni à des biomarqueurs inflammatoires (VS et CRP).ConclusionLe TCZ ne semble pas accroître la CV des virus EBV, CMV ou VZV. Des études portant sur des populations plus étendues sont nécessaires.