Les modifications échographiques au cours des arthrites septiques sont associées au pronostic fonctionnel

RésuméObjectifsL'objectif principal de cette étude était de décrire les modifications échographiques observées au cours des arthrites septiques et leur relation avec l'évolution clinique, biologique et radiographique.MéthodesTrente-quatre patients ayant une arthrite septique sur articulation native (19 genoux, 6 épaules, 4 hanches, 3 chevilles, 2 poignets) ont été inclus de manière prospective. Les données échographiques concernant la synovite (épaisseur, vascularisation), l'épanchement et les tissus mous adjacents étaient collectées à l'inclusion, 4 jours, 15 jours et 3 mois. La limitation articulaire était évaluée à 3 mois. Une radiographie était réalisée à l'inclusion et à 3 mois.RésultatsL'âge moyen était de 63,7 ans (± 17,6). À 3 mois, 20 patients (58,8 %) avaient une limitation articulaire, associée à une aggravation du score radiologique total (p < 0,001). Parmi les patients, 96,4 % avaient une synovite à l'inclusion, 96,3 % à 4 jours et 100 % à 15 jours puis elle était moins fréquente à 3 mois (77,8 %, p = 0,051). Par rapport à l'inclusion, l'épaisseur de la membrane synoviale augmentait significativement à 4 et 15 jours (médiane +17,3 % et +20 %, p = 0,015), puis diminuait significativement à 3 mois (médiane −31,5 %, p = 0,015). Le signal doppler était fréquent à l'inclusion (n = 18 ; 64,3 %) puis diminuait significativement à 3 mois (n = 7 ; 25,9 %, p = 0,04). Lorsque le grade doppler restait identique ou augmentait à 15 jours, comparativement à l'inclusion, les patients étaient plus souvent limités à la fin de la prise en charge (p = 0,033).ConclusionCette étude est la première évaluant, en échographie, la synovite, l'épanchement, l'atteinte des parties molles et leur évolution. La persistance d'une synovite et d'un épanchement articulaire à 3 mois n'est associée à un échec thérapeutique. Cependant, l'évolution du signal doppler sur les 15 premiers jours était associée au devenir fonctionnel à 3 mois.