Composition corporelle, fonction pulmonaire et perte progressive de masse osseuse chez l'adulte souffrant de mucoviscidose

RésuméIntroductionLa mucoviscidose s'accompagne d'un risque accru d'ostéoporose et d'une augmentation conséquente du risque fracturaire. Le but de ce travail était d'analyser les facteurs indépendants prédictifs, au départ et à deux ans de suivi, d'une modification de la densité minérale osseuse (DMO) chez les adultes mucoviscidosiques.MéthodesSoixante-quatre patients adultes atteints de mucoviscidose, âgés de 18 à 57 ans, ont été recrutés dans la clinique de mucoviscidose du Massachussets General Hospital. Une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) a été réalisée au rachis et au radius à l'inclusion puis à deux ans (chez 39 sujets). L'indice de masse maigre (IMM) et l'indice de masse grasse (IMG) ont été estimés à partir du poids, de la taille et de l'impédancemétrie bioélectrique tétrapolaire. Tous les sujets ont été soumis à une spirométrie pulmonaire dans un délai d'un mois à compter de la visite de suivi. Des modèles de régression linéaire ont permis d'évaluer les variables prédictives du Z score de DMO au départ et les modifications du Z score au rachis AP à 2 ans. Deux définitions d'une DMO basse ont été étudiées à partir du Z score (≤ −1,0 et ≤ −2,0).RésultatsUn défaut de minéralisation osseuse a été retrouvé chez 52 % des sujets. Ces derniers étaient majoritairement des hommes (67 % vs. 32 %, p = 0,009), sous traitement par glucocorticoïdes (21 % vs. 0 %, p < 0,001), avec un faible pourcentage de masse grasse (p = 0,04), et des antécédents fracturaires (60 % vs. 46 %, p = 0,007). Dans un modèle analytique multivarié, un IMM et une taille élevés, mais pas un IMG élevé, étaient associés à une DMO plus importante. Dans un modèle analytique multivarié, une capacité vitale forcée (CVF) faible et un IMG élevé étaient corrélés à un abaissement significatif de la DMO au rachis AP à deux ans.ConclusionsLe sexe masculin, la petite taille et une insuffisance de masse maigre sont corrélés à une DMO basse dans la mucoviscidose. L'adiposité élevée et les troubles respiratoires sont prédictifs d'une modification négative du Z score de DMO à deux ans de suivi.