Actes thérapeutiques sur le rachis lombaire en secteur libéral : épidémiologie et évolution temporelle à partir des données de remboursement de l'assurance maladie, région PACA, 2010-2013

RésuméObjectifsEn secteur libéral, y a-t-il augmentation des taux de recours et quelle est l'épidémiologie des interventions sur le rachis ? Y a-t-il un lien avec le travail dans le bâtiment ou le recours à un psychiatre ?MéthodesÀ partir de la base de données de remboursement du Régime social des indépendants, nous avons analysé les catégories d'interventions suivantes effectuées en secteur libéral : arthrodèse, chirurgie de l'arc neural, chirurgie du disque, infiltration des nerfs rachidiens, infiltration des articulaires postérieures.RésultatsPour la plupart des catégories d'interventions, il n'y avait pas d'augmentation significative des taux de recours entre 2010 et 2013 sauf pour les infiltrations des nerfs rachidiens. Pour la plupart des catégories d'interventions, les taux de recours étaient plus élevés chez les personnes âgées et n'étaient pas moins élevés chez les femmes. Un taux de recours significativement plus élevé était retrouvé chez : (i) les sujets âgés (pour chacune des interventions hormis la chirurgie du disque) ; (ii) les sujets jeunes (pour la chirurgie du disque) ; (iii) les femmes (pour les infiltrations des articulaires postérieures) ; (iv) les hommes (pour la chirurgie de l'arc neural postérieur) ; (v) les personnes travaillant ou ayant travaillé dans le bâtiment (pour l'arthrodèse, la chirurgie du disque, l'infiltration des nerfs rachidiens) ; (vi) les personnes ayant consulté un psychiatre dans l'année (pour l'arthrodèse, l'infiltration des nerfs rachidiens, l'infiltration des articulaires postérieures).ConclusionPour la chirurgie, contrairement aux études qui analysent les groupes homogènes de malades, notre étude détaillée des actes ne retrouve pas d'augmentation des taux de recours.