Appareillage et kinésithérapie des scolioses de l'adulte

RésuméObjectifDécrire et évaluer la place de l'appareillage et de la kinésithérapie dans la prise en charge des scolioses idiopathique et dégénérative de l'adulte.MéthodesUne revue de la littérature sans restriction de date ou de langue faite dans Medline a permis d'identifier quelques rares études de méthodologie correcte. Nous en avons rapporté les résultats en plus de notre expérience clinique.RésultatsChez l'adulte, l'objectif de ces traitements est avant tout de soulager les douleurs et améliorer la fonction. En cas de scoliose lombaire ou thoracolombaire évolutive (majoration de 5° entre deux radiographies), le port d'un corset orthopédique pourrait freiner l'évolution de la déformation s'il est porté 6 heures par jour. Si la scoliose n'est pas évolutive mais douloureuse, un corset de maintien lombaire sur mesure en coutil baleiné ou un corset rigide (plastique, résine ou plâtre) porté à la demande est suffisant. La kinésithérapie est indispensable si le patient est symptomatique. Elle repose sur un travail d'autocorrection (surtout dans le plan frontal et sagittal), de redressement actif, sur des exercices de renforcement musculaire des extenseurs du tronc, des étirements, sur la réalisation de tractions lombaires et s'associe à une rééducation fonctionnelle. Une activité physique aérobie est recommandée en complément.ConclusionL'appareillage et la kinésithérapie ont une place importante dans la prise en charge des scolioses de l'adulte, qu'elles soient idiopathiques ou dégénératives, évolutives ou non. Les modalités sont fixées après un examen clinique rigoureux et après évaluation des attentes des patients.

ObjectiveTo describe and assess the place of brace and physical therapy in the treatment of idiopathic and degenerative adult scoliosis.MethodsA literature review in Medline without blackout dates or language identified a few studies with a high level of evidence. We reported their results in addition to our clinical experience.ResultsIn adults, the goal of these treatments is primarily to relieve pain and improve function. If lumbar and thoracolumbar scoliosis progress (increase of 5° between two X-rays), wearing a custom-molded rigid lumbar-sacral orthosis 6 hours per day may slow the progression rate. If scoliosis does not progress but is painful, customized lumbar support corset or rigid lumbar-sacral orthosis (plastic, resin or plaster) on demand should be sufficient. Physical therapy is essential if the patient is symptomatic. It is based on exercises to correct sagittal and coronal balance, including core strengthening, stretching, lumbar traction, and on functional rehabilitation. Aerobic physical activity is also recommended.ConclusionBracing and physical therapy have an important place in the treatment of adult scoliosis, whether idiopathic or degenerative, progressive or not. They are determined after a thorough clinical examination and after evaluation of patient expectations.