Medical table: A major tool for antimicrobial stewardship policy

Les maladies infectieuses sont par nature non programmables et de présentations cliniques hétérogènes, les agents pathogènes en cause étant variables de même que leur sensibilité aux anti-infectieux. Cet état de fait génère une hétérogénéité des pratiques cliniques qui, en retour, limite leur évaluation. Nous avons mis en place depuis 10 ans un tableau de bord enregistrant notre activité d'hospitalisation. Le constat d'hétérogénéité des pratiques thérapeutiques a conduit à l'instauration de la protocolisation antibiotique et à une évaluation continue de leur observance et impact sur la morbi-mortalité : effets secondaires des antibiotiques, durées d'hospitalisation, recours à la réanimation et décès. L'analyse à 10 ans des pratiques avec le tableau de bord médical (TBM), intégrant plus de 10 000 hospitalisations, montre une simplification des modalités d'antibiothérapies combinée à une réduction de la morbi-mortalité associée aux infections. Nos résultats désignent le TBM comme un outil majeur de la mise en œuvre des recommandations de bon usage des antibiotiques et illustrent qu'il est nécessaire et associé à de réels bénéfices pour les patients.