Reacciones alérgicas a fármacos. Abordaje en atención primaria y en el hospital

- Las reacciones alérgicas o de hipersensibilidad son reacciones impredecibles, no relacionadas con las dosis ni con ningún tipo de interacción entre medicamentos.
- Las reacciones alérgicas a medicamentos (RAM) son el tercer motivo de consulta en los servicios de alergia (15%).
- Pueden ser inmediatas (1.ª hora de la toma del medicamento) o tardías (más tiempo).
- La RAM más frecuente es la de tipo inmediato, IgE mediada.
- Las reacciones más graves son la anafilaxia y algunas toxicodermias, como la necrólisis epidérmica tóxica, que pueden ser mortales.
- La historia clínica es fundamental, así como recoger el fármaco implicado en la reacción.
- Las pruebas de diagnóstico siempre deben llevarse a cabo en servicios de alergología con personal entrenado, ya que no son inocuas.
- El diagnóstico incluye pruebas in vitro o de laboratorio y técnicas in vivo sobre el paciente, cutáneas y test de exposición.
- Tras confirmar la alergia a un medicamento, la conducta será la evitación del medicamento causante de la reacción, y de los fármacos relacionados.
- En el caso de necesitarse, y no tener otras opciones, se puede intentar una desensibilización o inducción de tolerancia al medicamento en cuestión.