Untethering physiolysis for delta phalanx (longitudinally bracketed diaphysis) combined with free fat interposition graft

Nous rapportons les résultats de la physiolyse du pont cartilagineux collatéral associée à une greffe libre de tissu adipeux dans le traitement de la phalange delta. Treize cas (cinq patients) ont été inclus. L'âge moyen était de 6,6 ans (extrêmes 4-9). Les patients ont subi une physiolyse pendant laquelle le pont cartilagineux collatéral a été coupé et une greffe de graisse libre a été réalisée. L'angle entre l'axe longitudinal des phalanges proximale et distale et le rapport entre la largeur et la longueur de la phalange moyenne affectée ont été évalués sur de simples radiographies. L'amplitude des mouvements des doigts a aussi été évaluée. La durée moyenne de suivi était de 42,2 mois (25 à 61 mois). L'angle moyen de correction était de 17.4° (11 à 25°). La moyenne du rapport de la largeur à la longueur de la phalange affectée a été améliorée, passant de 0,6 à 0,47. L'amplitude des mouvements a été maintenue au niveau préopératoire. La physiolyse par ablation du pont cartilagineux collatéral et libre greffe de tissu adipeux peut diminuer l'importance de la clinodactylie, en particulier pendant la croissance de l'enfant, avec l'avantage d'un rattrapage secondaire de la croissance dans la phalange.