Stage IV Kienböck's disease: Proximal row carpectomy and application of RCPI implant

La maladie de Kienböck est caractérisée par une nécrose du lunatum qui comporte un collapsus progressif du carpe. La classification de Lichtman range les différentes altérations radiologiques du lunatum en 4 stades évolutifs sur la base desquels différents traitement sont proposés. Les auteurs rapportent leur expérience relative à 6 patients (2 hommes et 4 femmes), affectés par la maladie de Kienböck au IV stade de la classification de Lichtman, traités par résection de la rangée proximale du carpe et l'utilisation de l'implant RCPI. Pour l'évaluation des résultats cliniques, ont été étudiés la mobilité du poignet, la force de prise mesurée avec le dynamomètre Jamar, la douleur évaluée sur une échelle visuelle analogique (VAS 0-10), le score DASH et le degré de satisfaction du malade. Tous les patients ont été contrôlés avec un recul moyen de 27,6 mois (de 16 à 36 mois). Les résultats cliniques étaient bons chez tous les patients, avec une réduction notable de la symptomatologie douloureuse et une amélioration de la mobilité et de la force du poignet. Les résultats radiologiques étaient également bons sans rupture ni luxation de l'implant prothétique. En raison des bons résultats obtenus, nous pensons que la résection de la rangée proximale du carpe associée à l'utilisation de la prothèse en pyrocarbone RCPI représente une technique chirurgicale valable et représente une bonne alternative à l'arthrodèse du carpe, qui bloque tous les mouvements du poignet, et à la mise en place d'une prothèse totale de poignet, qui présente un risque élevé de luxation ou de rupture.