Early active motion protocol following open reduction internal fixation of the scaphoid: A pilot study

Les fractures du scaphoïde sont des traumatismes courants qui ont été traités traditionnellement par de longues périodes d'immobilisation, même après leur réduction à ciel ouvert et ostéosynthèse interne (ORIF). Le but de cette étude pilote était double : 1) décrire un protocole postopératoire précis de rééducation nommé early active motion (EAM) après ORIF d'une fracture du scaphoïde et 2) relever les résultats du protocole EAM. Huit patients consécutifs ayant subi l'ORIF du scaphoïde ont été inclus dans le protocole EAM et ont été suivis sur un minimum d'un an. À 12 semaines, le score Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (DASH), le Mayo wrist score et les amplitudes articulaires ont été recueillis. À un an, une enquête téléphonique a été conduite pour recueillir plusieurs données, dont les scores DASH et Mayo wrist, le nombre de pompes réalisables, la satisfaction relative à la chirurgie et la capacité à effectuer de nouveaux les tâches actives préalables. Les huit patients étaient des hommes en activité, d'un âge moyen de 26 ans. Deux patients utilisaient des produits dérivés du tabac et aucun n'avait de problème majeur de santé. Tous les patients ont subi le protocole EAM complet, un scanner, tous les scanners ont montré la consolidation à huit semaines. À 12 semaines postopératoires, le score DASH moyen était de 8,8 ± 16 (de 0 à 47,5), le Mayo wrist score était de 88 ± 10 (de 75 à 100) et les mobilités étaient presque symétrique avec celles du côté opposé. Au recul moyen de 15,4 mois postopératoires, le score DASH moyen était de 1,1 ± 1,7 (de 0 à 4,5), le Mayo wrist score était de 97,5 ± 4 (de 90 à 100), le nombre moyen de pompes était 57 (40-70) à l'Army Physical Fitness Test. Tous les patients étaient satisfaits de la chirurgie et tous avaient retrouvé leurs activités antérieures au recul d'un an. Aucune complication n'a été relevée. Le protocole EAM appliqué après l'ORIF d'une fracture du scaphoïde est sûr et efficace. Il permet de façon fiable de rendre les blessés aptes à activités très exigeantes, plus rapidement qu'un protocole traditionnel.