Mémoire originalGastro-entérite aiguë chez l'enfant hospitalisé : réduction des durées de réhydratation et d'hospitalisation grâce à la réhydratation par sonde naso-gastriqueNasogastric rehydration for treating children with gastroenteritis

RésuméIntroductionDans la gastroentérite aigüe (GEA), le traitement de 2e ligne recommandé depuis 2008 en cas d'échec de réhydratation orale (RO) est la réhydratation par sonde nasogastrique (RSNG) plutôt que la réhydratation intraveineuse (RIV). Cependant, cette recommandation est peu suivie en France.ObjectifsComparer la durée d'hospitalisation chez les enfants réhydratés par RSNG versus par RIV et, secondairement, comparer les durées de réhydratation initiale, les taux d'échec et de complications.MéthodesÉtude rétrospective menée sur deux périodes, chez les enfants de moins de 3 ans hospitalisés pour déshydratation légère à moyenne liée à une GEA : RIV au cours de la première période (hiver 2010-2011) et RSNG au cours de la 2e période (hiver 2011-2012). L'échec a été défini par la nécessité de pratiquer une 2e réhydratation, ou de changer de mode de réhydratation.RésultatsCent trente-deux patients ont été inclus : 67 ont bénéficié d'une RIV et 65 d'une RSNG. La durée d'hospitalisation avait été significativement plus basse dans le groupe RSNG chez les enfants hospitalisés uniquement dans un service de post-urgence (23,6 h vs 40,1 h, p < 0,05), de même que la durée de réhydratation initiale (10,5 h vs 22,0 h). Le groupe RSNG n'avait pas présenté plus d'effets indésirables graves, mais plus d'effets indésirables bénins et plus d'échecs (15 % vs 3 %, p = 0,013).ConclusionLa RSNG permet de réduire significativement la durée de réhydratation initiale et d'hospitalisation, sans augmentation des complications sévères, chez les enfants hospitalisés pour GEA avec déshydratation légère à modérée en échec de RO.

SummaryIntroductionWhen oral rehydration is not feasible, enteral rehydration via the nasogastric route has been the ESPGHAN recommended method of rehydration since 2008, rather than intravenous rehydration (IVR), for children with acute gastroenteritis. However, these recommendations are rarely followed in France. Since 2011, in case of failure of oral rehydration, enteral rehydration has been used as a first-line therapy in the Children's Emergency Department at the Grenoble-Alpes University Hospital.PurposeThe aims of the study were to compare the length of the hospital stay, the duration of initial rehydration, and the incidence of complications and failure with the use of enteral nasogastric versus intravenous rehydration.MethodsThis study compared two cohorts of children (< 3 years of age) with mild-to-moderate dehydration caused by acute gastroenteritis and failure of rehydration via the oral route. The first group (winter 2010-2011) was managed according to the previous protocol (intravenous rehydration). The second group (winter 2011-2012) was managed according the new protocol (nasogastric tube rehydration [NGR]). The rest of the gastroenteritis management was identical in both groups.ResultsA total of 132 children were included, 65 were treated with nasogastric tube rehydration (NGR) and 67 with intravenous rehydration. There was a significant reduction in the duration of hospitalization in the post-emergency unit in the NGR group: 23.6 h vs 40.1 h (P < 0.05). The duration of initial rehydration was also significantly reduced (10.5 h vs 22.0 h). There was no significant difference regarding serious adverse events. However, the NGR group presented more mild adverse events (22 vs 7, P < 0.05) and more treatment failures (15.3% vs 3%, P = 0.013).ConclusionNasogastric rehydration reduces the duration of rehydration and the length of the hospital stay without increasing the incidence of serious adverse events for dehydrated children hospitalized for acute gastroenteritis.