Fait cliniqueEmbolie pulmonaire bilatérale mimant un syndrome thoracique aigu chez un adolescent drépanocytaireBilateral pulmonary embolism mimicking acute chest syndrome in an adolescent with sickle cell disease

RésuméL'embolie pulmonaire est une maladie grave et potentiellement mortelle. Son incidence chez les enfants drépanocytaires est probablement sous-estimée et les cas rapportés dans la littérature, notamment en pédiatrie, sont rares. Par ailleurs, les symptômes cliniques peuvent mimer un syndrome thoracique aigu. Nous rapportons le cas d'un adolescent drépanocytaire de 17 ans admis pour une douleur thoracique avec dyspnée et tachycardie. L'angioscanner pulmonaire a révélé une embolie pulmonaire bilatérale partiellement obstructive. Le bilan étiologique n'a pas mis en évidence de thrombus veineux profond ni de thrombophilie. L'évolution a été rapidement favorable sous traitement anticoagulant. Nous préconisons la réalisation d'un angioscanner pulmonaire devant toute douleur thoracique n'évoluant pas favorablement chez un enfant drépanocytaire. Le recensement d'autres cas pédiatriques sera utile afin d'établir des recommandations diagnostiques et thérapeutiques.

SummaryPulmonary embolism is a life-threatening and potentially lethal disease. Its incidence in children with sickle cell disease is probably underestimated and pediatric case reports in the literature are rare. Moreover, symptoms can mimic an acute chest syndrome. We report on the case of a 17-year-old boy with SS sickle cell disease, admitted for chest pain with dyspnea and tachycardia. Pulmonary angiography revealed a partial bilateral obstructive pulmonary embolism. We did not find any deep venous thrombosis or thrombophilia. The progression was rapidly favorable with anticoagulant therapy. We recommend a pulmonary angiography for any chest pain that does not evolve favorably in a child with sickle cell disease. Large series of pediatric patients would be useful to establish diagnostic and therapeutic guidelines.