Mémoire originalUtilisation de la voie sous-cutanée en soins palliatifs néonatals : revue de la littérature et enquête de pratique en FranceUse of subcutaneous route for comfort care in neonatal palliative population: Systematic review and survey o

RésuméIntroductionL'utilisation de la voie sous-cutanée (SC) est répandue en médecine palliative pour adultes. Il existe peu de données sur son utilisation en période néonatale dans le cadre d'une prise en charge palliative terminale.Matériel et méthodeRevue systématique de la littérature (bases de données Medline® et Google®) associée à une enquête de pratique auprès des unités de néonatalogie de type III et des équipes ressources régionales en soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) en France.RésultatsAucun article n'a été trouvé dans Medline et six recommandations ont été retrouvées sur Google®. Le taux de participation à l'enquête a été de 83 % pour les unités de néonatalogie et de 74 % pour les ERRSPP. Onze pour cent des unités et 27 % des ERRSPP ont rapporté avoir déjà eu recours à la voie SC dans cette indication, principalement au sein des unités de néonatalogie pour la sédation-analgésie. Les facteurs limitant son utilisation étaient le recours possible à d'autres voies et le manque de données dans la littérature. Concernant ses avantages, une pose du cathéter plus facile et un meilleur vécu par rapport à la voie intraveineuse pour les patients et leurs parents ont été rapportés. Soixante-seize pour cent des unités et 73 % des ERRSPP étaient intéressées par son utilisation dans cette indication au sein des unités de néonatalogie. Quatre-vingt-onze pour cent des unités et 80 % des ERRSPP étaient intéressées par l'élaboration d'un protocole de sédation-analgésie par voie SC.ConclusionLa voie SC, peu utilisée en période néonatale, pourrait représenter une solution intéressante dans certaines prises en charge palliatives.

SummaryIntroductionSubcutaneous hydration (hypodermoclysis) and drug administration is a widely used method of analgesic therapy in adult palliative care medicine. Very little is known about its use in neonatal medicine. Evidence-based guidelines do not exist due to a lack of data. In this study, the advantages of subcutaneous analgesic therapy in terms of comfort in neonatal palliative care situations were investigated.MethodsThis report details the results of a systematic review associated with a survey in neonatal intensive care units (NICUs) and pediatric palliative care departments (PPCTs) in France.ResultsNo article was available in the Medline database. In Google®, we found six guidelines that described the use of the subcutaneous route in the pediatric palliative population. The participation rate in the survey was approximately 83 % for French NICUs and 74 % for PPCTs. Eleven percent of NICUs and 27 % of PPCTs had already used subcutaneous drug administration for palliative care, mainly for analgesia and terminal sedation. Limiting factors of its use were mainly alternative options and the lack of data. Nevertheless, 76 % of NICUs and 73 % of PPCTs expressed an interest in the use of the subcutaneous route in NICUs. Ninety-one percent of French NICUs and 80 % of PPCTs were interested in elaborating a protocol using the subcutaneous route for analgesia, anxiolysis, or terminal sedation.ConclusionThe subcutaneous route can be advantageous for comfort care in the neonatal palliative population. Studies are needed to define the modalities, pharmacodynamics, and pharmacokinetics of therapeutics in this population.