RecommandationsTransfusion de culot globulaire chez le nouveau-né grand prématuré : ce qui a changé dans les recommandations françaises depuis 2002Blood transfusion to pre-term neonates: What is new in the French guidelines since 2002?

RésuméL'évolution des pratiques transfusionnelles ainsi que des alternatives possibles à la transfusion de culot de globules rouges (CGR) a motivé la constitution d'un groupe d'experts par la Haute autorité de santé en 2014 pour actualiser des recommandations qui dataient de 2002. Une partie a été consacrée à la période néonatale. Les principales modifications concernent l'allégement des indications de recherche d'agglutinines irrégulières en prétransfusionnel chez l'enfant de moins de 4 mois, la limitation des indications d'irradiation et l'indifférence quant au statut sérologique du cytomégalovirus du CGR délivré. Des seuils transfusionnels plus précis qu'en 2002 ont été proposés. Enfin, une mise à jour sur les alternatives à la transfusion de culot globulaire chez le nouveau-né prématuré est proposée soulignant l'émergence du clampage retardé du cordon ombilical.

SummaryThis document updates the “Guidelines for the Administration of Blood Products: Transfusion of Infants and Neonates” published in 2002 by the French National Authority for Health (HAS). In doing so, it acknowledges changes in transfusion practices during the past decade, particularly with respect to safety issues and additional published transfusion-related guidelines. The major modifications concern irregular agglutinin screening indications before 4 months of age, a limitation of blood irradiation, and a non-recommendation for systematically checking for cytomegalovirus status. More precise thresholds for transfusion and an update of blood transfusion alternatives were also provided. Delayed cord clamping (> 30s after birth) is recommended unless the neonate is asphyxiated and needs to be moved immediately for resuscitation.