Fait cliniqueSyndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA)Â : Ã propos d'une observation de diarrhée avec choc hypovolémique et méthémoglobinémieFood protein-induced enterocolitis syndrome: A case report of diarrhea wi

RésuméNous rapportons l'observation d'un jeune nourrisson qui a présenté une diarrhée traînante qui s'est aggravée et compliquée d'un choc hypovolémique avec méthémoglobinémie (MHG). Cette observation permet de rappeler et de discuter les principales caractéristiques du syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA). Ce syndrome fait partie des allergies aux protéines de mécanisme non réaginique impliquant le tumor necrosis factor-α. Comme dans notre observation, il peut être observé avec des protéines issues du lait de vache, mais il a aussi été décrit avec d'autres allergènes. Son âge de début dépend du premier contact avec l'allergène. Il peut être très précoce ou plus tardif avec un âge de révélation moyen de 5 mois. La symptomatologie, faite de diarrhée pouvant être isolée ou de vomissements, est trompeuse ; la présence d'une MHG doit faire évoquer ce diagnostic. En cas d'incertitude, la seule façon de confirmer le diagnostic est de faire un test de provocation orale. Le traitement du SEIPA associe avant tout le traitement en urgence de la déshydratation aiguë et la prévention de la récidive par l'éviction de la protéine en cause.

SummaryWe report on the case of a young infant with chronic diarrhea that worsened and turned into hypovolemic shock with methemoglobinemia. We underline and discuss the main features of food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES). FPIES is a non-IgE-mediated food allergy involving tumor necrosis factor-alpha (TNF-α). Many triggering foods exist but cow's milk, as in the case reported herein, is one of the most frequent. It can start early or be delayed and start around the average age of 5 months. Symptoms are nonspecific with diarrhea and vomiting, but in the presence of methemoglobinemia, the diagnosis must be seriously considered. The oral food challenge remains the gold standard to confirm the diagnosis if there is still a doubt. Treatment of FPIES associates emergency treatment of acute dehydration with the prevention of relapses by avoiding the suspected protein.