Anaphylaxie de l'enfant : ce que le pédiatre doit savoirAnaphylaxis in children: What pediatricians should know

RésuméL'anaphylaxie est une urgence allergique grave pouvant engager le pronostic vital. Elle est de plus en plus fréquente sur les vingt dernières années, notamment chez le jeune enfant. Les décès par anaphylaxie, rares voire exceptionnels chez l'enfant, sont stables dans le temps. Les aliments sont la première cause d'anaphylaxie de l'enfant : le lait de vache, l'arachide et les fruits à coque principalement. Chez le nourrisson, la reconnaissance de l'anaphylaxie est souvent difficile. Les vomissements, l'urticaire et l'angio-œdème laryngé sont plus fréquents à cet âge ; l'atteinte cardiovasculaire est rare, rencontrée le plus souvent à l'adolescence. Les antécédents d'asthme ou d'atopie, une allergie à certains aliments comme l'arachide, sont des facteurs de risque d'anaphylaxie et de réactions graves. Le traitement, chez l'enfant comme l'adulte, repose sur l'adrénaline injectée par voie intramusculaire rapidement ; les stylos auto-injectables d'adrénaline le permettent avant toute intervention médicale. Il n'existe pas contre-indication à l'utilisation d'adrénaline en cas d'anaphylaxie. Les indications des stylos auto-injectables d'adrénaline et les conditions d'établissement d'un projet d'accueil individualisé pour l'enfant allergique en milieu scolaire ont fait l'objet d'une actualisation récente des recommandations. Il reste nécessaire d'améliorer la reconnaissance de l'anaphylaxie et sa prise en charge en toute circonstance.

Anaphylaxis is a severe potentially life-threatening allergic emergency that has been increasing over the last two decades, especially in young children. Anaphylaxis deaths remain rare, in particular in children, and their frequency is stable during this period. Food is the main anaphylaxis trigger in children, notably to cow's milk, peanuts, and tree nuts. In infants, the recognition of anaphylaxis may be difficult. Vomiting, urticaria, and laryngeal edema are more frequent at this age. Cardiovascular involvement is rare, most often encountered in adolescence. A history of asthma or atopy, allergy to particular foods such as peanuts and tree nuts, and adolescence are some risk factors for anaphylaxis and more severe reactions. First-line treatment is intramuscular adrenaline for all patients experiencing anaphylaxis. There are no absolute contra-indications. Guidelines for the prescription of the adrenaline auto-injector and for establishing a personalized care project in allergic children at school have recently been updated. Recognition of anaphylaxis and treatment should also be improved.