Que faire devant un enfant ronfleur et hyperactif ?Diagnosing the hyperactive child who snores

RésuméLe trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble fréquent, souvent associé à des troubles du sommeil. Les spécialistes du sommeil sont de leur côté confrontés à des symptômes d'inattention et d'hyperactivité chez leurs patients souffrant de troubles primaires du sommeil. En effet, les troubles respiratoires obstructifs du sommeil (ronflements, syndrome d'hypoventilation et syndrome d'apnées obstructives) s'accompagnant d'une mauvaise qualité de sommeil peuvent « imiter, mimer » un TDA/H chez l'enfant. L'inattention et le comportement d'hyperactivité sont, dans cette situation, induits par le trouble du sommeil mais ne s'intègrent pas dans un diagnostic clinique de TDA/H. Il peut ainsi être parfois difficile pour le clinicien de faire la distinction entre diagnostic de TDA/H avec un trouble du sommeil comorbide, et un trouble du sommeil mimant des symptômes de TDAH. L'objectif de cet article est de faire le point sur les liens entre TDA/H et trouble respiratoire obstructif du sommeil et de proposer un arbre décisionnel pour l'aide au diagnostic.

SummaryAttention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common disorder, often associated with sleep disorders. Patients with primary sleep disorders often present hyperactivity and/or attention deficit symptoms. Indeed, obstructive sleep disorder breathing (snoring, hypoventilation disorder, and obstructive sleep apnea syndrome) with poor sleep quality can mimic ADHD in children. In this case, inattention and hyperactivity behavior are induced by sleep disorders but do not constitute a clinical diagnosis of ADHD. Therefore, it can sometimes be difficult for the clinician to distinguish between a diagnosis of ADHD with comorbid sleep disorder and a sleep disorder that mimics ADHD symptoms. The objective of this article is to review the relations between ADHD and obstructive sleep disorder breathing and propose a decision tree to help diagnosis.