Mémoire originalPrise en charge des traumatismes du périnée accidentels chez la jeune filleManagement of unintentional pediatric female genital trauma

RésuméIntroductionLes plaies périnéales accidentelles chez la fille pré-pubère sont relativement fréquentes dans la pratique quotidienne des services d'accueil des urgences pédiatriques (SAUP). Néanmoins, peu de données épidémiologiques existent dans la littérature. De plus, la prise en charge en est peu codifiée en raison de la diversité des habitudes locales. Le but de notre étude était d'obtenir des données épidémiologiques sur cette pathologie et sur sa prise en charge afin de définir un protocole adapté.Matériel et méthodeUne étude rétrospective monocentrique a été menée de mars 2013 à janvier 2015 dans le SAUP. Les données ont été extraites à partir des dossiers des patients.RésultatsCent-dix-huit patientes (âge moyen 5,9 ans) avaient été admises pour ce motif. Le mécanisme lésionnel le plus fréquent était la chute à califourchon (73 %) ou sur objet contondant (21 %). Les lésions étaient localisées principalement au niveau des lèvres. Soixante-cinq patientes n'avaient pas nécessité de suture (55,9 %), 29 avaient été explorées sous Meopa® dont 43 % avaient dû être secondairement explorées sous anesthésie générale en raison de leur manque de compliance. Quarante-six patientes avaient été suturées au bloc opératoire. Des lésions associées avaient été́ mises en évidence chez 13 patientes (22 %) dont 2 plaies urétrales. Dans 69 % des cas, l'évaluation de la taille des plaies au SAUP et secondairement au bloc opératoire avait été différente.ConclusionUne exploration au bloc opératoire doit être envisagée en première intention sauf chez une patiente âgée de plus de 8 ans dont la compliance permet un examen complet au SAUP.

SummaryIntroductionUnintentional pediatric female genital trauma is frequent in the daily practice of emergency wards. However, scientific data are rare in the literature, leading to variability in their management. The aim of this study was to evaluate our practice in order to obtain epidemiological data and define clinical guidelines.Material and methodsWe conducted a retrospective study from March 2013 to January 2015 and identified all emergency visits for this pathology. Data were extracted from the patients' charts and a statistical analysis was performed.ResultsOne hundred and eighteen patients were admitted during the study period, with an average age of 5.9 years. Straddle injuries accounted for 73 % of the injury mechanisms. Most wounds involved the majora and minora labia. Sixty-five patients did not require stitches (55.9 %); 29 patients were examined with Meopa® but 43 % required a more precise surgical exploration in the OR, due to the lack of compliance. Forty-six patients were sutured in the OR. Associated lesions (undiagnosed in the emergency department) were diagnosed during surgical exploration in 13 patients (22 %) with two urethral wounds. Significant wound size differences were observed in 69 % of patients between the pre- and intraoperative assessments.ConclusionSurgical exploration under general anesthesia should be proposed for all unintentional female genital trauma unless the patient is older than 8 and allows complete examination at the emergency department consultation.