Article originalLes déterminants de la mortalité néonatale précoce à la maternité Issaka-Gazobi de NiameyDeterminants of early neonatal mortality in Issaka-Gazobi maternity of Niamey

RésuméIntroductionLa mortalité néonatale est un des contingents majeurs de la mortalité infantile dans les pays en développement. Cette étude a été menée pour identifier les déterminants de la mortalité néonatale précoce dans le service de néonatalogie de la maternité Issaka-Gazobi de Niamey.Matériels et méthodesIl s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique cas-témoin incluant 283 cas et 283 témoins. Nous avons exploité les dossiers des nouveau-nés du 1er janvier au 31 décembre 2013.RésultatsAu cours de la période d'étude, 5331 nouveau-nés ont été admis dans le service dont 457 décès soit un taux de mortalité néonatale hospitalière de 85,72 %. Nous avons recensé 337 cas de décès néonatal précoce soit un taux de mortalité néonatale précoce hospitalière de 63,21 %. Les principales causes de décès sont l'infection, le faible poids de naissance et l'asphyxie périnatale. Nous avons recensé 46 % de décès dans les premières 24 heures. Les nouveau-nés issus de mère ménagère présentaient 3,43 fois de risque de mourir (p = 0,0000, OR = 3,43, IC [2,88 ; 4,64]). Le bas niveau d'instruction de la mère est lié à un risque relatif de 2,25 (p = 0,005, IC [1,38 ; 3,68]). Les mères qui ont fait 4 CPN et plus ont 3,72 fois moins de risque de voir leur enfant décéder (p = 0,0000 ; IC [2,41 ; 5,74]). Les nouveau-nés de faible poids de naissance semblent être 6,18 fois plus exposés au risque de décès néonatal précoce (p = 0,000, OR = 6,18 ; IC [4,12 ; 9,33]). Le risque de décès est multiplié par 16,19 si le score d'Apgar ne dépasse pas les 7 points à 5 mn. Une altération de la conscience à l'admission multiplie par plus de 100 le risque de décès néonatal précoce (p = 0,000 ; OR = 100,32 ; IC [31,79 ; 501,49]. Le risque de décès était 10 fois plus important en cas de détresse respiratoire (p = 0,0000 ; OR = 10,24 avec IC [6,72 ; 15,67]).ConclusionLe taux de mortalité néonatale précoce est très élevé dans notre service. Il est important : de faire un bon suivi des grossesses, d'assister les accouchements par de personnel qualifié, de prévenir et bien prendre en charge les petits de naissance et les cas d'infection néonatale précoce.

SummaryBackgroundNeonatal mortality is a major contingent of infant mortality in developing countries. This study was conducted to identify the determinants of early neonatal mortality in the neonatal department of Issaka-Gazoby's maternity of Niamey.Patients and methodsRetrospective, descriptive case-control study, including 283 cases and 283 controls. We used the records of infants from 1 January to 31 December 2013.ResultsDuring the study period, 5331 infants were admitted to the service. We recorded 457 deaths. Neonatal mortality rate is 85.72%. We identified 337 cases of early neonatal death giving early neonatal mortality rate of 63.21%. The main causes of death are infection, low birth weight and asphyxia. We identified 46% of deaths in the first 24 hours. Newborns from housewife mother had 3.43 times risk of death (P = 0.0000, OR = 3.43, CI [2.88; 4.64]). The low level of maternal education is associated with a relative risk of 2.25 (P = 0.005, CI [1.38; 3.68]). Mothers who were 4 antenatal visits and over have 3.72 times less likely to see their child die (P = 0.0000, CI [2.41; 5.74]). Newborns of low birth weight appear to be 6.18 times more at risk of early neonatal death (P = 0.000, OR = 6.18, CI [4.12; 9.33]). The risk of death is multiplied by 16.19 if the Apgar score does not exceed 7 points in the fifth minute. Impairment of consciousness at admission multiplies by more than 100 risk of early neonatal death (P = 0.000; OR = 100.32, CI [31.79, 501.49]. The risk of death was 10 times important in case of respiratory distress (P = 0.0000; OR = 10.24 with CI [6.72, 15.67]).ConclusionThe rate of early neonatal mortality is very high in our service. It is important: to do a good monitoring of pregnancies, attending births by trained personnel, to prevent and properly manage cases of low birth weight and early neonatal infection.