Paludisme grave de l'enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

RésuméLe paludisme grave, problème majeur de santé publique en Afrique a été étudié dans le but de préciser sa fréquence, d'identifier les formes cliniques et les signes prédictifs de la mortalité. Une étude transversale, descriptive et analytique a été réalisée entre janvier et août 2015 dans les services de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville. Les enfants de 3 mois à 15 ans qui avaient une goutte épaisse positive pour le Plasmodium falciparum associé à au moins un des critères de gravité de l'OMS ont été inclus. Sur 4762 enfants hospitalisés, 382 l'étaient pour un paludisme grave. Il s'agissait de 232 garçons (60,7 %) et de 150 filles (39,3 %), âgés en moyenne de 5,5 ans. Ils avaient moins de 5 ans n = 174 (45,6 %). Les critères de gravité les plus observés étaient l'anémie n = 235 (61,5 %), les convulsions répétées n = 104 (27,2 %), le coma n = 70 (18,3 %), l'hémoglobinurie n = 67 (17,5 %), la prostration n = 66 (17,2 %) et les troubles de la conscience n = 59 (15,4 %). Les formes cliniques étaient isolées n = 217 (56,8 %) et associées n = 165 (43,2 %), dominées par les formes anémiques et neurologiques. L'évolution était favorable pour 357 enfants (93,5 %), elle s'est faite vers un décès pour 25 enfants (6,5 %). Les signes prédictifs du décès étaient les convulsions répétées, le coma, la détresse respiratoire, l'hépatomégalie, l'hypoglycémie et la thrombopénie. La fréquence élevée et la sévérité du paludisme grave incitent fortement l'usage de la moustiquaire imprégnée, l'assainissement du milieu, le traitement correct du paludisme simple et la prise en charge correcte des cas de paludisme grave.

SummarySevere malaria, a major public health problem in Africa was studied in order to clarify its frequency to identify the clinical forms and signs predictive of mortality. A transversal, descriptive and analytical study was carried out between January and August 2015 in the pediatric services of the University Hospital of Brazzaville. Children from 3 months to 15 years who had a thick smear positive for Plasmodium falciparum associated with the at least one of the WHO severity criteria were included. About 4762 children hospitalized, 382 were for severe malaria. There were 232 boys (60.7 %) and 150 girls (39.3 %), mean age of 5.5 years. They had less than 5 years n = 174 (45.6%). The most observed severity criteria were anemia n = 235 (61.5%), repeated convulsions n = 104 (27.2%), coma n = 70 (18.3%), hemoglobinuria n = 67 (17.5 %), prostration n = 66 (17.2%) and impaired consciousness n = 59 (15.4%). The clinical forms were isolated n = 217 (56.8%) and related n = 165 (43.2%), dominated by anemia and neurological forms. The outcome was favorable in 357 children (93.5 %), it was done to death in 25 children (6.5 %). Predictive signs of death were repeated convulsions, coma, respiratory distress, hepatomegaly, hypoglycemia and thrombocytopenia. The high frequency and severity of severe malaria strongly encourage the use of treated mosquito nets, environmental sanitation, proper treatment of uncomplicated malaria and the proper management of severe malaria.