Intradiscal O2O3: Rationale, Injection Technique, Short- and Long-term Outcomes for the Treatment of Low Back Pain Due to Disc Herniation

Dans un premier temps, la prise en charge d'une lombalgie devrait toujours être axée sur un traitement conservateur. Si le traitement échoue, une intervention doit alors être envisagée. À cette étape, le choix de l'intervention n'est pas toujours évident. On peut faire l'essai de techniques peu effractives avant de procéder à une intervention chirurgicale effractive. Le recours à l'ozone 03 s'est avéré concluant dans le cadre d'essais européens et d'un essai clinique transcanadien. Au total, plus de 50 000 patients ont été traités en toute sécurité. L'ozone est un gaz naturellement présent dans l'atmosphère terrestre. Il a un pouvoir oxydant puissant. Des mélanges d'ozone et d'oxygène (O2O3) faiblement concentrés sont administrés depuis 15 ans en Europe sous forme d'injection intradiscale percutanée. Cette injection est surtout indiquée pour le traitement de la douleur lombaire, accompagnée ou non de douleur radiculaire, chez les patients qui ne présentent pas de troubles moteurs et qui ne répondent pas de façon satisfaisante à des traitements conservateurs d'une durée de 4 à 6 semaines. Son effet sur le disque vertébral est mécanique (réduction du volume par légère déshydratation du noyau gélatineux) et anti-inflammatoire. L'injection d'ozone par voie intradiscale s'effectue à l'aiguille fine (de calibre 18 à 22) guidée par TDM ou angiofluoroscopie et est habituellement suivie d'une injection périganglionnaire de corticostéroïdes et d'anesthésiques. Cette association entraîne un soulagement immédiat de la douleur, ce qui permet à l'ozone d'agir. En plus d'être économique, cette intervention affiche un taux de complication très faible (0,1 %). La douleur radiculaire s'estompe avant la douleur lombaire, à l'instar d'une microdiscectomie. Des articles évalués par les pairs portant sur de vastes essais à répartition aléatoire, des séries de cas et une méta-analyse de vastes échantillons de patients rendent compte de l'innocuité et de l'efficacité de l'intervention à court et à long terme et de bienfaits se prolongeant jusqu'à 10 ans après le traitement. La présente étude vise à examiner les principes d'action du mélange O2O3 et à décrire les techniques d'injection, les complications et les résultats à court et à moyen terme de l'intervention.