Fungal Rhinosinusitis: A Radiological Review With Intraoperative Correlation

L'interaction entre les mycètes et les cavités naso-sinusiennes entraîne diverses affections dont l'expression clinique et la gravité varient considérablement. Le système de classification le plus couramment admis divise les rhinosinusites fongiques en deux sous-types (invasives et non invasives), en fonction de données histopathologiques corroborant ou non l'invasion des tissus par les mycètes. La rhinosinusite fongique invasive se subdivise ensuite en deux catégories, c'est-à-dire en rhinosinusite fongique invasive aiguë ou chronique. La forme chronique comprend aussi une sous-catégorie de maladies granulomateuses chroniques. De leur côté, les rhinosinusites fongiques non invasives englobent les colonisations fongiques locales, les boules fongiques et les rhinosinusites fongiques allergiques. Les formes non invasives entraînent simplement une accumulation de matière fongique (ou du produit de la réaction inflammatoire dans la muqueuse des sinus) dans les sinus, sans envahissement des tissus. La perte osseuse est liée à l'élargissement des sinus. Les formes invasives de l'affection détruisent les tissus et se propagent au-delà des parois osseuses des sinus. Elles se disséminent rapidement et causent une nécrose aiguë. Il arrive aussi que cette dissémination s'effectue lentement. L'envahissement des tissus est alors caractérisé par des symptômes évoquant une sinusite normale, bien qu'il y ait destruction des structures nasales et paranasales saines.