PratiqueÀ propos d'un casPrise en charge masso-kinésithérapique d'un patient admis en service de réanimation pour détresse respiratoirePhysiotherapy for a patient admitted to intensive care for respiratory distress syndrome

RésuméLe patient, atteint de BPCO (Stade 3 selon GOLD), a été pris en charge à son domicile le 14 août 2012, pour détresse respiratoire avec dyspnée associée à un état de confusion. Après un passage au CH d'Abbeville, où il est intubé, sédaté et ventilé, Monsieur F. est admis au centre hospitalier de l'arrondissement de Montreuil, en service de réanimation. Il est trachéotomisé une semaine plus tard, et la sédation est levée progressivement. C'est dans ce contexte que je rencontre Monsieur F., lors de mon premier jour de stage. Chez ce patient sédentaire, qui ne sort plus de chez lui depuis huit mois, et dont le souhait est de retourner à son domicile, le bilan initial met en évidence un encombrement bronchique important, une diminution globale de la force musculaire, des troubles de la déglutition et des difficultés de communication dues à la trachéotomie, tout ceci perturbant ses activités de la vie quotidienne, notamment position debout non tenue et marche irréalisable. L'objectif initial consiste à maintenir le patient en vie (désencombrement bronchique, surveillance d'éventuelles complications), tandis que l'objectif final est de lui permettre de rentrer chez lui et d'y être le plus autonome possible.Niveau de preuveNon adapté.

SummaryThe patient, suffering from COPD (GOLD level 3), was picked up at home on 14th August 2012 with respiratory distress syndrome and dyspnea associated with confusion. He was taken to Abbeville Hospital, where he was intubated, sedated and ventilated, and then transferred to the Montreuil hospital intensive care unit. He underwent tracheotomy a week later and sedation was lifted progressively. It was in this context that I met the patient, on my first day of training. In this sedentary patient who had not left the house for 8 months and whose wish was to return home, initial assessment found severe bronchial obstruction, generalized impairment of muscular force, and problems of swallowing and communication due to the tracheotomy, all of which interfered with activities of daily living: in particular, he was unable to maintain upright stance and walking was impossible. At the outset, the objective was to keep the patient alive (bronchial clearance, monitoring of possible complications), while the final objective was to enable his return home with the greatest possible independence.Level of evidenceNot applicable.