Original ResearchQuality of Diabetes Care in the Canadian Forces

BackgroundPublished data on quality of care indicators from various countries indicate the challenges of providing high-quality diabetes care. The objective of this study was to evaluate the quality of care provided to members of the Canadian Forces (CF) who have diabetes, by determining the extent to which healthcare providers adhere to recommendations outlined in the 2008 Canadian Diabetes Association (CDA) clinical practice guidelines.MethodsAll 14 CF bases meeting eligibility criteria were included in the evaluation. Cases of diabetes were ascertained based on laboratory criteria. Adherence to 21 CDA guideline recommendations was evaluated following a review of patient medical records.ResultsThe CF demonstrated high adherence (>75%) with 9 recommendations, moderate adherence (50% to 75%) with 7 recommendations and low adherence (<50%) with 5 recommendations. Most notably, there were 4 recommendations for which adherence was greater than 90%. The mean rate of adherence with all applicable recommendations per patient was 60.3% (95% Confidence Interval [CI], 59.0% to 61.6%). CF adherence rates were generally similar to or better than comparable rates in the civilian population within Canada and other industrialized countries.ConclusionsIt is unclear what accounts for the favourable quality of diabetes care in the CF Health Services, but this highly structured practice setting has a number of features that distinguish it from provincial healthcare systems. Several strategies can be considered to improve diabetes care even further, including providing feedback to physicians about their performance, promoting the use of diabetes care flow sheets and creating a diabetes registry.

RésuméIntroductionLes données publiées sur les indicateurs de la qualité des soins de plusieurs pays montrent les défis liés à la prestation de soins de grande qualité aux diabétiques. L'objectif de cette étude était d'évaluer la qualité des soins fournis aux membres des Forces canadiennes (FC) qui ont le diabète en déterminant dans quelle mesure les prestataires de soins respectent les recommandations définies dans les lignes directrices de pratique clinique 2008 de l'Association canadienne du diabète (ACD).MéthodesLes 14 bases des FC répondant aux critères d'admissibilité ont été incluses dans l'évaluation. Les cas de diabète ont été établis selon les critères de laboratoire. L'observance des 21 recommandations provenant des lignes directrices de l'ACD a été évaluée d'après une revue de dossiers médicaux.RésultatsLes FC ont démontré une observance élevée (> 75 %) si 9 recommandations avaient été suivies, une observance modérée (50 % à 75 %) si 7 recommandations avaient été suivies et une faible observance (< 50 %) si 5 recommandations avaient été suivies. Plus particulièrement, il y a eu 4 recommandations pour lesquelles l'observance a été plus grande que 90 %. Le taux moyen d'observance de toutes les recommandations applicables par patient a été de 60,3 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 59,0 % à 61,6 %). Les taux d'observance des FC ont généralement été similaires ou meilleurs que les taux comparables de la population civile de tout le Canada et d'autres pays industrialisés.ConclusionsIl est difficile de savoir ce qui relève d'une qualité de soins favorable dans les Services de santé des FC, mais ce cadre de pratique hautement structuré a de nombreuses caractéristiques qui le distinguent des systèmes de soins de santé provinciaux. Plusieurs stratégies peuvent être considérées pour améliorer encore davantage les soins du diabète, y compris l'offre d'une rétroaction aux médecins sur leur performance, la promotion de l'utilisation des organigrammes des soins diabétologiques et la création d'un registre du diabète.