ReviewCeliac Disease and Type 1 Diabetes in Adults: Is This a High-Risk Group for Screening?

The association between celiac disease (CD), an autoimmune condition involving intestinal inflammation related to gluten ingestion, and type 1 diabetes has long been recognized. CD prevalence rates 4 to 6 times greater in adults with type 1 diabetes than in the general population. Much of the existing literature focuses on important implications related to the impact of a gluten-free diet on short-term outcomes in metabolic control and quality of life. Canadian Diabetes Association guidelines recommend targeted CD screening in patients with type 1 diabetes who have classic symptoms, such as abdominal pain, bloating, diarrhea, unexplained weight loss or labile metabolic control; however, a significant proportion (40% to 60%) of patients may have mild or absent symptoms. Recent evidence suggests that adult patients with both conditions are at higher risk for diabetes microvascular comorbidities, increased mortality and impaired bone health if the CD is untreated. The purpose of this review is to describe the association between CD and type 1 diabetes and to summarize recent literature that evaluates risks in patients with both conditions.

RésuméL'association entre la maladie cœliaque (MC), une maladie auto-immune impliquant une inflammation intestinale liée à l'ingestion de gluten, et le diabète de type 1 est reconnue depuis longtemps et la MC a des taux de prévalence 4 à 6 fois plus élevé chez les adultes atteints de diabète de type 1 que dans la population générale. Une grande partie de la littérature existante se concentre sur les implications importantes liées aux impacts des régimes sans gluten sur les bénéfices à court terme du contrôle métabolique et de la qualité de vie. Les lignes directrices de l'Association Canadienne du Diabète recommandent le dépistage ciblé de la MC chez les patients avec un diabète de type 1 qui ont des symptômes classiques, tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, une diarrhée, une perte de poids inexpliquée, ou un faible contrôle métabolique; toutefois, une proportion importante (de 40% à 60%) des patients peut avoir des symptômes bénins ou absents. Des données récentes suggèrent que les patients adultes présentant ces deux conditions sont plus à risque de comorbidités avec des complications micro-vasculaires diabétiques, une augmentation de la mortalité et une santé osseuse altérée si la MC n'est pas traitée. Le but de cette revue est de décrire l'association entre la MC et le diabète de type 1 et de résumer la littérature récente qui évalue les risques chez les patients avec les deux conditions.