ReviewImproving the Transition from Pediatric to Adult Diabetes Healthcare: A Literature Review

Effective transition to adult care is a significant component of an emerging adult's diabetes care. Poor transition places them at risk for disengagement with the health care system and for poor diabetes-related outcomes. The purpose of this paper was to review the literature to date on existing methods of transition care delivery for emerging adults with diabetes. We conducted a literature review using MEDLINE via OvidSP and searching the grey literature. Papers published in English between January 1, 2000 and March 25, 2015 that evaluated transition care programs for emerging adults with diabetes were included. 16 original studies, 1 study protocol and 1 technical brief describing transition programs were reviewed. Common components of care included transition care coordination, young adult clinics, transition preparation, familiarity with adult health care providers and support groups. Overall, when emerging adults are supported during the transition period, clinic attendance and glycemic control can be maintained or improved, and diabetes-related complications reduced. Despite widespread support in the literature for the need for structured transition care delivery, methodologically strong research evaluating transition care services remains limited. The literature to date encompasses a variety of care models that lack consistency in outcome measurements as well as lacking frameworks describing the interventions, which impedes comparison across studies. Further research, using a consistent framework for transition care program design, delivery and evaluation as well as reporting of outcomes, is needed to inform how best to deliver transition care services to this vulnerable population.

RésuméLa transition efficace vers les soins pour adultes est une composante importante des soins pour adultes émergents diabétiques. Une mauvaise transition les expose au risque de désengagement envers le système de soins de santé et de mauvais résultats liés au diabète. L'objectif de la présente étude était de passer en revue la littérature disponible à ce jour sur les méthodes existantes de prestation des soins de transition des adultes émergents souffrant de diabète. Nous avons mené une revue de la littérature à l'aide de MEDLINE via OvidSP pour faire une recherche de littérature grise. Elle comportait les documents publiés en anglais entre le 1er janvier 2000 et le 25 mars 2015, qui évaluaient les programmes de soins de transition des adultes émergents souffrant de diabète. Nous avons passé en revue 16 études originales, 1 protocole d'étude et 1 résumé technique qui décrivaient les programmes de transition. Les composantes communes de soins comprenaient la coordination des soins de transition, les cliniques pour jeunes adultes, la préparation à la transition et la familiarité avec les prestataires de soins de santé pour adultes et les groupes de soutien. Dans l'ensemble, lorsque les adultes émergents sont soutenus durant la période de transition, la fréquentation des cliniques et la maîtrise de la glycémie peuvent être maintenues ou améliorées, et les complications liées au diabète, réduites. Malgré un large appui dans la littérature quant à la nécessité d'une prestation de soins de transition structurés, le fort potentiel méthodologique de la recherche évaluant les services de soins de transition demeure limité. La littérature disponible à ce jour comprend divers modèles de soins qui dénotent le manque de cohérence dans les mesures des résultats aussi bien que le manque de cadre décrivant les interventions, qui nuit à la comparaison entre les études. Des recherches plus approfondies, qui utilisent un cadre cohérent pour la conception, la prestation et l'évaluation des programmes de soins de transition, ainsi que la communication des résultats, sont nécessaires pour informer sur la meilleure façon de fournir les services de soins de transition à cette population vulnérable.