Prise en charge des onychomycoses

Points essentielsLes onychomycoses représentent 50 % des pathologies unguéales.Ne jamais prescrire de traitements locaux ou systémiques sans confirmation du diagnostic.La qualité du prélèvement est la clé de voûte des analyses mycologiques.En cas de négativité des résultats mycologiques, ne pas hésiter à pratiquer un nouveau prélèvement si la présentation clinique est hautement suspecte, sinon revoir son diagnostic.Identifier les formes à haut risque de résistance aux traitements conventionnels (hyperkératosiques, onycholytiques, latérales, fusées jaunâtres et moisissures).Toujours réduire la masse fongique locale (avulsion mécanique, chimique, chirurgicale).La guérison se définit par le retour à un ongle d'aspect normal et une culture négative.Prévenir les récidives.

Key pointsOnychomycosis accounts for half of all nail pathologies.Never prescribe a local or a systemic antifungal without confirmation of the diagnosis.The quality of the sampling is the cornerstone of mycological analysis.If the results of the mycology are negative, do not hesitate to harvest a new specimen if the clinical features are highly suggestive. Otherwise, think to another cause.Identify the clinical presentations at high risk of failure to classical treatments (thick hyperkeratosis, onycholysis, lateral disease, yellow spikes, moulds).Always eradicate as much as possible of the infected keratin (mechanically, chemically or surgically).A mycologic cure means a return to a complete normal nail with a negative culture.Prevent recurrences.