Quelle place encore pour le traitement de ménopause ?

Points essentielsLes traitements de ménopause sont les thérapeutiques les plus efficaces des symptômes climatériques.L'arrêt massif de leurs prescriptions après les résultats des essais WHI n'est pas complètement justifié. Leurs bénéfices sont sans doute très supérieurs aux risques chez les femmes de 50 à 60 ans.Les produits français n'exposent pas aux risques de thrombose veineuse et d'AVC et le risque de cancer du sein associé est plus faible qu'avec les autres types de traitement.Un bénéfice majeur de ces traitements est la diminution du diabète de type 2 dans toutes les études, y compris françaises.Les résultats des essais américains ne sont pas extrapolables en France et ne s'appliquent pas vraiment aux femmes proches de la ménopause et ayant moins de facteurs de risque métabolique.

Key pointsHormone replacement therapy (HRT) remains the most efficient treatment to alleviate climacteric symptoms.The drastic decline in their prescription following the WHI is not fully justified. Benefits might be more important than harm in women 50-60 years.French way of treatment does not increase the risk in thrombosis nor stroke and breast cancer risk is less important than with other regimen.One of the major benefits of HRT is the decrease in type 2 diabetes with all the treatments including the French ones.The results of the American randomized trials cannot be fully extrapolated to young postmenopausal women with less cardiovascular risk factors.