Explorations cliniques et fonctionnelles dans la BPCOÂ : de la détection au suivi

Points essentielsUne spirométrie avec test de bronchodilatation est indispensable pour pouvoir porter un diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).On considère actuellement qu'il faut restreindre les indications de détection de BPCO aux personnes ayant des symptômes (toux et/ou expectoration chronique) et un facteur de risque (tabagisme, exposition professionnelle).L'utilisation du débit expiratoire de pointe, même couplée à des données cliniques, ne permet de détecter que les formes les plus sévères.Un avis spécialisé est souvent indispensable pour porter un diagnostic de BPCO chez un patient ayant un trouble ventilatoire obstructif non réversible, évaluer la sévérité (notamment par la mesure pléthysmographique des volumes pulmonaires et de l'hématose) et définir un parcours de soins.Dans le cadre du suivi, l'évaluation des symptômes, la spirométrie et la mesure des capacités d'exercice permettent de guider les interventions thérapeutiques, parmi lesquelles les traitements médicamenteux et la réhabilitation.

Key pointsA spirometry with bronchodilator test is needed for the diagnosis of COPD.It is recommended to detect COPD only in subjects with symptoms (dyspnoea and/or chronic cough and/or chronic sputum production) and a history of exposure to risk factors for the disease (tobacco smoking and/or occupational exposure).Measurement of peak expiratory flow to detect COPD, although simpler than conventional spirometry, allows only detection of the most severe cases of COPD.Specialist referral is often useful in the diagnosis of COPD, to establish the presence of incompletely reversible airflow obstruction, assess severity (using clinical questionnaires, plethysmography, exercise testing and arterial blood gases when indicated) and define future management.The level of FEV1 is associated with individualized assessment of symptoms and evaluation of exacerbation risk in the management strategy of stable COPD.