Altérations moléculaires au cours de la carcinogenèse urothéliale vésicale

RésuméLes tumeurs de vessie représentent la sixième cause de mortalité par cancer en France et le pronostic des formes infiltrantes reste très péjoratif en raison de l'efficacité limitée des traitements conventionnels. Les récentes avancées de la biologie moléculaire appliquée aux tumeurs et les résultats des récentes études pangénomiques ont permis une meilleure compréhension de la carcinogenèse urothéliale vésicale. Les principales altérations moléculaires concernent FGFR3, TP53 et HER2, et permettent désormais de différencier trois sous-groupes de tumeurs, de profil moléculaire et de pronostic différents. Cet article se propose de faire une mise au point sur les différentes altérations génétiques et épigénétiques observées dans les cancers de vessie, leur rôle potentiel comme marqueurs théranostiques en cancérologie clinique et les nouvelles approches thérapeutiques ciblées selon le concept de médecine personnalisée.

SummaryBladder cancer is the sixth cause of cancer mortality in France and prognosis of muscle-invasive tumors remains poor due to lack of effective treatments. Recent advances in molecular biology applied to tumors and results of recent genome-wide studies have brought a important impact on the understanding of bladder carcinogenesis. Main molecular alterations concern FGFR3, TP53 and HER2, and it is now possible to distinguish three subgroups of tumors according to molecular profile. This paper proposes a review of different genetic and epigenetic alterations in bladder cancer, their potential role as theranostic markers in clinical oncology and new targeted therapies according to the concept of personalized medicine.