Canadian Association of Radiologists Consensus Guidelines for the Prevention of Contrast-Induced Nephropathy: Update 2012

La créatinine sérique (SCr) et le taux de filtration glomérulaire (TFG) doivent être obtenus dans les six mois précédant une injection de produit de contraste chez les patients en consultation externe dont l'état est stable, et dans la semaine précédente dans le cas de patients hospitalisés ou dont l'état est instable. Les patients dont le TFG est égal ou supérieur à 60 ml/min présentent très peu de risques de développer une NPPC. On estime que les risques de développer une NPPC à la suite de l'administration intra-artérielle d'un produit de contraste sont deux fois plus élevés que ceux associés à l'injection intraveineuse du produit. L'hyper-hydratation demeure la mesure préventive la plus importante. Des protocoles d'hydratation à base de bicarbonate de sodium ou d'une solution saline standard devraient être envisagés pour tout patient dont le TFG est inférieur à 60 ml/min, lorsque le produit est administré par voie intra-artérielle, et pour tout patient dont le TFG est inférieur à 45 ml/min, lorsque l'administration se fait par voie intraveineuse. Les patients dont le TFG est inférieur à 30 ml/min sont les plus susceptibles de développer une NPPC. Parmi les autres mesures préventives nous suggérons notamment : éviter la déshydratation; éviter si possible l'utilisation de produits de contraste; réduire au maximum le volume et la fréquence d'administration du produit de contraste; éviter l'utilisation de produits de contraste hyperosmolaires et suspendre la prise de médicaments néphrotoxiques 48 heures avant l'administration d'un produit de contraste.