3D brachytherapy for cervical cancer: New optimization ways

La curiethérapie a connu de grandes améliorations ces dernières décennies. C'est une technique essentielle du traitement local des cancers du col de l'utérus localisés. L'une des avancées majeures est l'avènement de l'imagerie tridimensionnelle permettant des curiethérapies guidées par l'image. Les doses peuvent maintenant être prescrites dans un volume. Cela permet une meilleure délimitation et couverture des volumes cibles, ainsi que l'épargne des organes à risque (vessie, rectum, sigmoïde). Grâce à cela, les récidives se sont raréfiées et la survie allongée. En outre, le perfectionnement et le développement de nouveaux applicateurs ont permis la réalisation de curiethérapie interstitielle lorsque celle-ci est nécessaire. Enfin, les applicateurs à chargement différé, associés à l'imagerie tridimensionnelle, permettent une optimisation de la dosimétrie pour améliorer la couverture des volumes cibles (dose rminimale couvrant 90 % [D90] du volume cible anatomoclinique à haut risque) et restreindre la dose reçue par les organes à risque. À l'avenir, des traitements encore plus personnalisés pourront être réalisés grâce à des applicateurs plus perfectionnés et/ou à une amélioration de la précision de l'imagerie au moment de la curiethérapie.