Adaptive radiotherapy for head and neck cancers: Fact or fallacy to improve therapeutic ratio?

Les normes modernes de radiothérapie de précision, principalement motivées par les avancées technologiques de la modulation d'intensité et du guidage par l'image, ont conduit à une polyvalence accrue dans la planification et la délivrance de la radiothérapie. La capacité à conformer les doses autour des organes normaux critiques, tout en « peignant » un complément de dose dans la tumeur, s'est traduite par des gains thérapeutiques substantiels chez les patients atteints de cancer de la tête et du cou. Récemment, l'adaptation de la dose (ou radiothérapie adaptative) a été proposée comme un nouveau concept pour améliorer le rapport thérapeutique, facilitée en partie par les débuts de l'imagerie moléculaire et fonctionnelle. Ces techniques d'imagerie contemporaines ont en effet permis de visualiser l'architecture moléculaire spatiale de la tumeur. Outre l'amélioration de la précision du traitement, la tomographie conique quotidienne offre un autre angle unique d'exploration de la radiomique - un nouveau processus d'extraction et de sélection de caractéristiques à haut débit pour adapter la radiothérapie aux changements de tumeurs en temps réel. Nous avons passé en revue les preuves existantes de l'imagerie moléculaire et fonctionnelle dans les cancers de la tête et du cou, ainsi que l'application actuelle de la radiothérapie adaptative dans le traitement de ce type de tumeur. Nous proposons que la radiothérapie adaptative puisse être davantage exploitée par une application systématique de l'imagerie moléculaire et fonctionnelle, y compris la radiométrie, aux différentes phases de la planification et du traitement.