Caractéristiques immuno-analytiques du peptide-C

Le peptide-C est un polypeptide de connexion qui est formé lors du clivage protéolytique de la pro-insuline dans les cellules béta pancréatiques. Il est sécrété en quantité équimolaire avec l'insuline. Contrairement à l'insuline, le peptide-C n'est pas métabolisé par le foie mais filtré par les reins et éliminé dans les urines. À cause de sa demi-vie plus longue que celle de l'insuline, la détermination du peptide-C est mieux adaptée pour contrôler les sécrétions des cellules β. Le peptide-C joue un rôle important dans la conformation structurelle des chaînes A et B de l'insuline et la formation des deux ponts disulfure présents dans la molécule de pro-insuline qui sont conservés dans celle de l'insuline active. Les principales indications du dosage sont : l'évaluation de la fonction résiduelle des cellules β chez les patients diabétiques et en cas de substitution par l'insuline exogène, l'évaluation des capacités sécrétoires des cellules β dans le stade précoce de diabète sucré, le contrôle des patients avec symptômes d'hypoglycémie. Plus exceptionnellement, son dosage peut être utile chez les patientes affectées d'un syndrome des ovaires polykystiques, le diagnostic d'un insulinome, le diagnostic d'une hypoglycémie factice, l'évaluation d'une greffe des cellules β et pour la surveillance de patients après pancréatectomie. Le dosage urinaire facilite le suivi du diabète gestationnel et celui des patients en cas de situation glycémique instable. Après les caractéristiques structurales et physiologiques du peptide-C, cet article aborde les données pré-, per- et postanalytiques utiles pour l'interprétation des dosages.