Auto-anticorps anti-membrane basale glomérulaire et syndrome de Goodpasture

Les auto-anticorps (auto-Ac) anti-membrane basale glomérulaire (MBG) dirigés contre le collagène de type IV sont spécifiques du syndrome de Goodpasture (SGP). Ce syndrome se caractérise par un syndrome pneumo-rénal hémorragique qui peut être rapidement fatal en l'absence de traitement. D'où la nécessité de disposer d'un examen sensible spécifique et rapide à réaliser telle que la recherche d'anti-MBG. Devant un syndrome pneumo-rénal tout venant, la recherche des anti-MBG est rarement positive (5/200 soit 2,5 % dans notre étude) et cette positivité confirme un SGP pour quatre d'entre eux. La détection des anti-MBG pour 11 SGP analysés s'associe avec une positivité inconstante des ANCA de type p-ANCA/MPO ce qui doit faire rechercher une vascularite associée et de façon inattendue avec deux autres cibles glomérulaires : l'alpha-actinine et la laminine. Enfin, notons que la mesure du taux des anti-MBG se révèle précieuse pour suivre l'évolution thérapeutique d'un SGP.