Measurements of TSH receptor antibodies in differential diagnosis

La présence des anticorps de la TSH récepteur (TRAb) dans le sérum est une anomalie clé dans la maladie de Graves (MG). Les toutes dernières analyses détectent TRAb chez environ 95 % des patients non sélectionnés avec MG nouvellement diagnostiquée. Les patients TRAb négatifs sont moins atteints et répondent bien au traitement antithyroïdien. Dans un secteur de prise d'iode, autour de 15 % des patients diagnostiqués pour goitre malin multinodulaire sont TRAb positifs. Les patients TRAb positifs ont plus d'hyperthyroïdie et ils peuvent souffrir de MG sur un goitre multinodulaire. Les patients TRAb positifs ont plus d'hyperthyroïdie et fixent davantage l'iode à la scintigraphie, et ils peuvent souffrir de MG sur un goitre multinodulaire. Environ 10 % des patients présentant de l'hypothyroïdisme (auto-immun) spontané sont TRAb positifs. Il est rare de trouver TRAb dans le sérum des individus sains. La mesure de TRAb est utile pour diagnostiquer MG chez les patients hyperthyroïdiens, et pour diagnostiquer la rémission pendant le traitement antithyroïdien. Le taux de TRAb peut être utilisé soit dans l'évaluation du risque de rechute après l'arrêt du traitement antithyroïdien, soit pour mesurer le risque d'hyperthyroïdisme fœtal après thérapie de radio-iode ou en thérapie chirurgicale de la mère, ou encore pour évaluer le risque d'hyperthyroïdisme néonatal quand la femme enceinte est traitée pour MG. Il est donc important de faire une analyse comparative et qualitative des différentes méthodes de mesure du TRAb.