Evaluación de la propiocepción: pruebas de estatestesia y cinestesia

La propiocepción es un concepto directamente implicado en la capacidad de un paciente para desarrollar una estrategia postural y dinámica eficaz. El envejecimiento y las patologías que implican inestabilidad deterioran algunas informaciones propioceptivas esenciales para la programación del movimiento. Así, durante la evaluación propioceptiva de un paciente, las pruebas posturales dinámicas deben completarse con las pruebas de estatestesia y de cinestesia. El sentido posicional puede evaluarse de forma pasiva o activa en todas las articulaciones, con el fin de conocer la evolución del error posicional del paciente durante su tratamiento. Si bien la reproducibilidad de las pruebas es de buena calidad, hay que identificar los factores que influyen en las pruebas, como el seguimiento visual, la capacidad de memorización o incluso una contención externa. La evaluación del umbral de detección de movimiento es más compleja, lo que explica el uso casi sistemático de medios de movilizaciones pasivas mecánicas. La reproducibilidad de las pruebas de cinestesia todavía no está bien estudiada, a pesar de que las pruebas descritas y de aplicación usual son numerosas. La actividad deportiva y la contención externa mejoran el umbral de detección de movimiento. Además, algunos trabajos demuestran un efecto positivo de la rehabilitación propioceptiva sobre las capacidades estatestésicas y cinestésicas de los pacientes. La integración sistemática de las pruebas de cinestesia y estatestesia en la valoración propioceptiva mejora mucho la comprensión del contexto fisiopatológico. Sin embargo, para desarrollar una estrategia terapéutica adecuada, el terapeuta debe aplicar una metodología de prueba precisa que permita limitar los sesgos.