Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
---|---|---|---|---|
8617081 | EMC - Anestesia-Reanimación | 2017 | 14 Pages |
Abstract
Los últimos 20 años han estado marcados por profundos cambios en la comprensión del dolor posquirúrgico asà como en la farmacologÃa y en la organización de la analgesia postoperatoria. La analgesia controlada por el paciente (PCA, patient controlled analgesia), aparecida ya en 1965, no ha escapado a las constantes evoluciones y actualmente representa una referencia indiscutible y un estándar de tratamiento. La PCA permite responder a la extrema variabilidad inter e intraindividual del dolor y de las necesidades analgésicas, limita el plazo entre la aparición del dolor y la obtención de su alivio e incrementa la autonomÃa de los pacientes. El concepto de PCA se desarrolló a partir de ejes terapéuticos muy diversos, según se trate de dolor agudo postoperatorio, de dolor crónico, de dolor relacionado con el trabajo obstétrico o, en ciertos casos, de sedación para actos quirúrgicos o diagnósticos de corta duración o para determinadas terapéuticas ambulatorias. Los criterios que definen una modalidad ideal de PCA serÃan su adaptabilidad a todas las necesidades de analgesia (esencialmente pero no exclusivamente postoperatoria), utilizando agentes medicamentosos que ofrecen perfiles óptimos de eficacia y de seguridad, reduciendo al mÃnimo los perÃodos de analgesia insuficiente, fáciles de utilizar tanto por los pacientes como por los profesionales sanitarios, que generen una alta tasa de satisfacción para los pacientes, que no dificulte los demás cuidados (especialmente la kinesiterapia) y que no obstaculice la movilidad de los pacientes. Las nuevas posibilidades de programación y el control a distancia a través de un servidor dedicado representan los avances más recientes para las vÃas invasivas (intravenosa, epidural y perineural) en una actualidad que ha asistido también a la aparición de una forma particular de PCA por vÃa sublingual y la reaparición de un dispositivo de PCA transdérmica basado en el principio de la iontoforesis.
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Anesthesiology and Pain Medicine
Authors
E. (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service), V. (Praticien hospitalier), L. (Infirmière coordinatrice), O. Bredeau, J. (Praticien hospitalier, président du CLUD), P. (Professeur des Universités, praticien hospitalier,