Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8617110 | EMC - Anestesia-Reanimación | 2017 | 12 Pages |
Abstract
Las hipercalcemias graves se han vuelto excepcionales debido a la determinación más frecuente de la calcemia, sobre todo del calcio iónico, asà como a la detección y al tratamiento más precoz de sus etiologÃas. Sin embargo, siguen siendo potencialmente graves, en particular debido a las consecuencias cardÃacas, y requieren un tratamiento rápidamente eficaz. Se define por un nivel de calcio total sérico superior a 3,5 mmol/l, o a 3 mmol/l si se asocia a manifestaciones clÃnicas. Las diversas funciones del calcio, cada vez más conocidas, en particular en la transmisión de las señales celulares, hacen que sea un elemento esencial en el funcionamiento de numerosos órganos. El mantenimiento de la calcemia dentro de lÃmites estrechos está particularmente regulado y asegurado por la hormona paratiroidea (PTH), la vitamina D y la calcitonina, con mecanismos de retrocontrol y un importante papel del receptor del calcio. La hipercalcemia, sobre todo de aparición rápida, tiene consecuencias cardÃacas, neurológicas y renales potencialmente graves que requieren tratamiento urgente. Las etiologÃas más frecuentes son los hiperparatiroidismos y las neoplasias, cuyo diagnóstico se basa en los signos clÃnicos y la determinación de la PTH y de su análogo estructural patológico, la proteÃna relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP) producida por las células tumorales. El tratamiento de la hipercalcemia grave se realiza en un servicio de reanimación e implica medidas generales y sintomáticas, seguidas de tratamientos especÃficos basados actualmente en los bifosfonatos y la calcitonina, mientras se esperan nuevas moléculas como los calcimiméticos o los anticuerpos monoclonales.
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Authors
C. (Docteur, maître de conférences des Universités, praticien hospitalier),