Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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8617119 | EMC - Anestesia-Reanimación | 2017 | 11 Pages |
Abstract
La evaluación preoperatoria del riesgo vinculado a una patologÃa cardiovascular comprende la exploración fÃsica, la anamnesis y una valoración del estrés quirúrgico. En los pacientes de riesgo más elevado serÃa conveniente hacer algunas exploraciones complementarias con el fin de establecer la necesidad de aplicar una estrategia terapéutica especÃfica para cada paciente, la cual podrÃa disminuir la morbimortalidad cardiovascular perioperatoria. Según las recomendaciones para la evaluación del riesgo cardÃaco preoperatorio y el manejo cardÃaco perioperatorio, hay tres elementos que permiten clasificar a los pacientes: los factores de riesgo clÃnicos, la aptitud para el ejercicio fÃsico y la gravedad del estrés quirúrgico. Esta estratificación permite seleccionar a los pacientes que deberÃan someterse a exploraciones cardÃacas no invasivas complementarias. Sin embargo, la utilidad de estas pruebas complementarias es difÃcil de determinar en los pacientes de riesgo intermedio, en los que una estrategia de exploraciones no invasivas no siempre conduce a una modificación del tratamiento, sino, en cambio, a un retraso en la programación quirúrgica. Aunque estas estrategias permiten detectar anomalÃas coronarias, todavÃa no se ha demostrado su beneficio para reducir el riesgo quirúrgico en presencia de un tratamiento médico optimizado. El método de elección en las cardiopatÃas valvulares es la ecografÃa cardÃaca, que se realiza a partir de los elementos clÃnicos puestos de manifiesto en la consulta preanestésica. Por lo general, la evaluación preoperatoria de los trastornos de conducción se limita al electrocardiograma acoplado a la anamnesis y a la exploración fÃsica. Esto permite detectar algunas patologÃas infrecuentes que necesitan dictamen de un especialista y exploraciones complementarias. En la insuficiencia cardÃaca, la evaluación del riesgo de descompensación cardÃaca es un requisito previo indispensable. Otras patologÃas requieren una atención particular, como la hipertensión arterial sistémica o pulmonar. El estado clÃnico del paciente y el tipo de intervención quirúrgica son los mejores indicadores del riesgo de complicaciones cardÃacas perioperatorias.
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Health Sciences
Medicine and Dentistry
Anesthesiology and Pain Medicine
Authors
P. Abraham, V. Piriou, J.-L. Fellahi,