Adaptation de l’irradiation à l’activité tumorale en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité pour les cancers tête et cou. Étude préliminaire sur fantômes

RésuméL’objectif de ce travail est d’indexer les doses d’irradiation sur l’activité tumorale et non plus seulement sur la géométrie de la tumeur. L’élaboration d’un nouveau protocole d’irradiation hautement précis, fondée sur l’activité tumorale requière une configuration spécifique des volumes impliquées afin d’utiliser ce type d’irradiation. En utilisant un système de planification inverse et deux fantômes tête et cou spécialement créés, nous avons réalisé la caractérisation du système suivant divers plans de traitement. À cette fin, deux modèles ont été créés et utilisés : un modèle géométrique et un modèle anatomique. Nos résultats ont montré qu’une irradiation hautement précise dans des zones limitées est possible avec la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité quand plusieurs conditions sont réunis comme la localisation, le nombre d’organes à risque, la distance entre volume cible prévisionnel et organes à risque, le volume et la localisation de l’activité tumorale et le nombre de faisceaux. Ainsi, afin d’utiliser cette méthode d’irradiation adaptée à l’activité tumorale, une géométrie précise sera nécessaire. Cependant, de telles hautes doses totales ou fractionnées doivent être évaluées avec beaucoup de précaution avant être prescrites en clinique.

The aim of this study was to index delivered doses of irradiation to tumor activity and not only to tumor geometry. The elaboration of a new highly precise treatment protocol, based on tumor activity required a specific configuration in order to use this type of irradiation. Using a Treatment Planning System and two head and neck phantoms specially created, we have performed system characterization according to different treatment plans. Two models were created and used: a simplistic and an anatomical model. Our results showed that high-precision radiotherapy in limited zones is possible with intensity modulated radiation therapy when several conditions are met such as location, number of organs at risk, distance between Planning Target Volume and organs at risk, presence, volume and location of the tumor activity, number of fields. In order to use this irradiation method adapted to the tumor activity, a precise geometry will be necessary. However such high total and fractionated doses should be carefully evaluated before being prescribed clinically.