La chirurgie aortique chez l'octogénaire. Indications, contraintes spécifiques et limites techniques

RésuméLa chirurgie aortique chez l'octogénaire se développe depuis plusieurs années en parallèle aux autres approches cardiovasculaires, du f de l'allongement de l'espérance de vie, ainsi que de l'amélioration des prises en charge péri opératoires. L'apport des techniques endovasculaires a permis de réduire l'agression physique dans le cadre des chirurgies de l'aorte descendante, et aussi de traiter certaines lésions avec un risque réduit de complications postopératoires. Si cette chirurgie se déroule le plus souvent dans des conditions techniques standard, elle est limitée par l'absence de recours thérapeutiques en cas de complications.

Heart surgery has been performed in an increasing number of elderly patients in the recent years. Currently about 20 % of all patients in cardiac surgery are older than 80 years, and their number is increasing constantly. Valve replacement (mainly aortic), coronary artery bypass grafting or combined approaches are the most common procedures in the elderly. However, aortic surgery is extending progressively regarding the improvement of the preoperative conditions of the patients. The adjunctions of endovascular therapies have opened the field for the treatment of complicated pathologies of the descending aorta with a lower morbidity. Nevertheless, if the technical conditions are similar to young persons, the main difference is the absence of postoperative alternative in case of complications.