Gastrectomía por cáncer

Las gastrectomías por cáncer con fines curativos implican una resección completa R0 sin ruptura tumoral, con margen parietal sano y vaciamiento ganglionar ampliado. Un perfecto conocimiento de la anatomía vascular y del modo de extensión ganglionar y parietal es indispensable antes de hacer este tipo de cirugía. Las gastrectomías son intervenciones con una morbimortalidad notable y un impacto nutricional significativo. Por lo tanto, estas intervenciones están reservadas para pacientes en buen estado general y tienen fines curativos en la mayoría de los casos. Una evaluación preoperatoria completa permite juzgar la extensión locorregional y a distancia. En Occidente, la quimioterapia perioperatoria es un estándar terapéutico para el cáncer localmente avanzado. El vaciamiento ganglionar ampliado o D2 sin esplenopancreatectomía aumenta las posibilidades de curación y, por lo tanto, es un elemento importante de la cirugía de cáncer gástrico. Una extensión del tumor a órganos vecinos puede requerir su exéresis. El enfoque laparoscópico tiene pocas indicaciones en Occidente y está principalmente justificado para gastrectomías preventivas en pacientes con mutación de CDH1. Después de la gastrectomía, hay varios modos posibles de reconstrucción digestiva destinados a limitar los trastornos funcionales a medio y largo plazo.