Gota

La gota es una enfermedad crónica, es la artritis más frecuente en el ser humano, debida a la presencia crónica de hiperuricemia, que provoca depósitos de urato monosódico en los tejidos, lo que da lugar a artropatía, tofos, nefropatía y/o litiasis. El diagnóstico se confirma por la presencia de microcristales de urato en el líquido sinovial y los tejidos. La prevalencia de la gota está en aumento en el mundo y afecta al 1-2% de los adultos en los países desarrollados. Cada vez se reconoce más que la gota es una enfermedad grave causante de discapacidades, dificultades laborales y de un impacto sobre la calidad de vida. La gota primaria se relaciona con una predisposición genética, que incluye un polimorfismo genético de los transportadores renales de urato (lo que disminuye la eliminación renal del urato), y con modificaciones de la alimentación. La gota y la hiperuricemia se asocian a un riesgo mayor de enfermedades cardiovasculares, renales y de síndrome metabólico (obesidad, hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia): estas enfermedades concurrentes y su tratamiento pueden tener un efecto sobre el desarrollo de la gota y la elección del tratamiento. El tratamiento de la gota ha cambiado considerablemente en los últimos 5 años. Un « tratamiento con objetivos que deben alcanzarse » (objetivo de uricemia de 60 mg/l o 360 μmol/l) es esencial para un tratamiento eficaz de la gota, pues el descenso de la uricemia a largo plazo permite la disolución de los cristales y, al final, la desaparición de los accesos gotosos. Aunque existen tratamientos eficaces de la gota, la utilización de los tratamientos hipouricemiantes es imperfecta y la adhesión de los pacientes al tratamiento es mediocre. El tratamiento a largo plazo requiere una educación completa del paciente, un control de los factores de riesgo modificables y un tratamiento hipouricemiante que permita obtener un objetivo de uricemia (60 mg/l o 360 μmol/l).