Lesiones del labrum acetabular

La función del labrum acetabular en la cadera normal está bien establecida. Actúa como una junta de estanqueidad y favorece la distribución de las cargas en el acetábulo. Es un fibrocartílago bien inervado, y sus lesiones son responsables de síntomas mecánicos, básicamente de topografía inguinal. Predominan dos tipos de lesiones: las desinserciones de la base del labrum y las lesiones del cuerpo del labrum. Estas lesiones suelen ser secundarias a defectos estructurales del acetábulo y/o del fémur. Entre ellos, el conflicto femoroacetabular es responsable de la mayoría de las lesiones del labrum. El diagnóstico clínico de una lesión del labrum se basa principalmente en el signo de conflicto anterior, una prueba sensible pero por desgracia poco específica. Un estudio radiológico con tres proyecciones (anteroposterior de la pelvis, seudolateral de Lequesne y lateral axial de Dunn o Ducroquet) es útil para analizar el morfotipo óseo del acetábulo y de la cabeza femoral, con objeto de establecer el diagnóstico etiológico. En caso de sospecharse la lesión del labrum, sólo el estudio por imagen en cortes acoplado a una artrografía (artrotomografía computarizada [artro-TC] o artrorresonancia magnética [artro-RM]) permite hacer una evaluación precisa del labrum. El tratamiento debe ser ante todo conservador y basarse en la rehabilitación. Si fracasa, el tratamiento es quirúrgico. En caso de lesión del labrum secundaria a una displasia, la corrección ósea suele prevalecer sobre el tratamiento del labrum. En caderas bien cubiertas y de forma conjunta con la corrección de un posible conflicto óseo, pueden considerarse dos formas de tratamiento: la resección parcial (desbridamiento) o la reparación (reinserción-sutura) del labrum. Hoy en día se prefiere la cirugía artroscópica, y sus indicaciones están bien definidas.