Use of telemedicine in the management of infectious diseases

Les nouvelles technologies de communication ont profondément modifié notre quotidien. Différentes interventions utilisant ces nouvelles technologies ont été expérimentées dans la prise en charge des maladies infectieuses notamment pour l'infection par le VIH. Dans les pays à faible revenu, deux types d'interventions évaluées sur de larges effectifs améliorent l'observance du traitement antirétroviral : l'envoi de SMS hebdomadaires et le suivi de l'observance en temps réel grâce à des objets connectés. Dans les pays à revenu élevé, une prise en charge par téléconsultation de l'infection par le VIH ou la tuberculose apparaît, avec un degré de preuve moindre, acceptée et efficace. Par ailleurs, l'impact du télésuivi semble, malgré des études avec de faibles effectifs, renforcer la relation soignant-soigné et la relation soins primaires-hôpital dans diverses maladies infectieuses (VIH, hépatite C, tuberculose pulmonaire, endocardite infectieuse, infection urinaire, infection de la peau et des tissus mous). L'impact de la télémédecine dans la prévention des maladies infectieuses (notamment les infections sexuellement transmissibles) apparaît intéressant. La persistance du bénéfice à long terme d'un télésuivi n'est actuellement pas connue. L'absence de tarification des actes de téléconsultation ou de télésuivi limite le développement et l'évaluation (rapport coût-efficacité compris) de ces outils. Le cadre réglementaire devra sans doute évoluer pour faciliter les développements tout en maintenant une vigilance légitime quant à la confidentialité des données échangées. L'élaboration de ces outils nécessitera la collaboration des soignants, des usagers et du système de soins.