Náuseas y vómitos

Los vómitos son la expulsión activa del contenido del estómago por la boca. Pueden provocar broncoaspiraciones, neumopatías por aspiración, ulceraciones esofagocardiales (ruptura esofágica como complicación más grave), deshidratación con alcalosis, hipopotasemia, un posible shock e insuficiencia renal aguda. La orientación diagnóstica, tanto para los vómitos agudos como para los crónicos, es principalmente clínica (incluyendo un estudio biológico de base con prueba de embarazo), que se completa en función de los casos con electrocardiograma, tomografía computarizada (TC) cerebral, punción lumbar, TC abdominopélvica, gastroscopia, determinación de tóxicos y exploración oftalmológica. Las principales causas son la hipertensión intracraneal, las meningitis y hemorragias meníngeas, las urgencias quirúrgicas abdominales (oclusiones, peritonitis, pancreatitis, etc.), las úlceras gastroduodenales y las estenosis digestivas altas, las intoxicaciones, la acidosis y la insuficiencia suprarrenal aguda. Los vómitos funcionales (por ejemplo, psicógenos) constituyen un diagnóstico de exclusión. El tratamiento sintomático no debe retrasar el estudio de la causa.