Tratamiento de las metrorragias (primer trimestre de embarazo incluido)

Las menometrorragias constituyen un motivo frecuente de consulta. El tratamiento de la paciente depende fundamentalmente de su edad y del concepto de gestación. En la niña pequeña, las hemorragias genitales son bastante infrecuentes, pero posibles. Si existen signos de impregnación hormonal, la paciente debe derivarse a un centro especializado con el fin de determinar el origen central (idiopático o tumoral) o periférico de la pubertad precoz (tumores, quistes ováricos). Si no existe impregnación hormonal, se debe siempre descartar un traumatismo o un origen tumoral local (infrecuente). En la adolescente, el origen suele ser funcional, pero no se debe olvidar descartar un trastorno de la hemostasia. En relación con la mujer en edad fértil, se debe pensar siempre en descartar un embarazo en curso (embarazo extrauterino, aborto espontáneo, mola), con base en la ecografía pélvica y la prueba de embarazo, pruebas complementarias claves. Por último, en la mujer menopáusica, se debe pensar siempre en descartar un origen tumoral (cáncer de endometrio o de cuello uterino).