Síndromes parkinsonianos

Los síndromes parkinsonianos consisten en un enlentecimiento del movimiento, denominado acinesia, asociado a por lo menos uno de los síntomas o signos siguientes: rigidez de los miembros detectada con la movilización pasiva de las articulaciones, temblor en reposo y trastorno postural. Los síndromes parkinsonianos agrupan numerosas enfermedades, sobre todo patologías neurodegenerativas, entre las cuales la enfermedad de Parkinson ocupa el primer lugar. A los trastornos motores del síndrome parkinsoniano suelen añadirse trastornos no motores como disfunciones vegetativas o cognitivo-conductuales. El conjunto de estos síntomas condiciona el pronóstico y la discapacidad funcional observada en estas enfermedades neurodegenerativas de evolución progresiva. Puesto que los trastornos motores se deben principalmente a la degeneración de las neuronas dopaminérgicas, el tratamiento se basa en la sustitución de la dopamina faltante, en particular por la levodopa, una precursora de la dopamina, o con agonistas dopaminérgicos. El tratamiento de los síndromes parkinsonianos degenerativos es sintomático y por ahora no existe ningún tratamiento etiológico. En el caso de la enfermedad de Parkinson y en una fase avanzada de esta afección, las tres principales alternativas terapéuticas son la neurocirugía por estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico, la perfusión continua subcutánea de apomorfina y la administración continua de levodopa por vía enteral. También existen síndromes parkinsonianos secundarios de origen iatrogénico, tóxico, metabólico, vascular, tumoral, infeccioso o traumático. La regresión del síndrome parkinsoniano es posible si se encuentra una causa y se instaura un tratamiento adecuado. Al igual que en los síndromes parkinsonianos degenerativos, el tratamiento se basa en medidas sintomáticas, medicamentosas o no. La atención médico-social suele ser necesaria, en particular en caso de síndromes parkinsonianos degenerativos.