Sondaje vesical

- El sondaje vesical es el procedimiento más usado en urología y consiste en la introducción de un catéter desde la uretra hasta la vejiga.
- Las indicaciones son fundamentalmente el drenaje vesical y la instilación de sustancias para el diagnóstico o tratamiento.
- La uretra del varón presenta dos puntos de resistencia: la unión entre la uretra peneana y membranosa y la próstata.
- Alternativas al sondaje permanente son el uso de colectores externos, la talla vesical o cateterismo suprapúbico y el sondaje intermitente.
- La mayoría de sondas son de látex, silicona y plásticos. Las sondas de látex se usan en sondajes cortos, son más alergénicas y se obstruyen más fácilmente, mientras que las de silicona son más adecuadas en sondajes prolongados.
- Frecuentemente, el mantenimiento de la sonda es inadecuado o insuficiente, debiéndose lavar con agua y jabón el tramo visible y vaciar la bolsa a menudo, que deberá estar bien fijada para evitar tracciones que puedan producir lesiones o la retirada accidental del catéter.
- La complicación más frecuente es la infección urinaria, que la mayoría de las veces está producida por enterobacterias y proceden de la flora colónica o de las manos del personal sanitario.
- Para el diagnóstico de la infección urinaria en el paciente sondado precisaremos de un urocultivo; las tiras reactivas de orina no son útiles.
- El tratamiento se guiará por cultivo, aunque a menudo es necesario tratamiento empírico, para el cual usaremos cefalosporinas de tercera generación, quinolonas o amoxicilina con ácido clavulánico.
- La profilaxis se basa en limitar el procedimiento a las indicaciones adecuadas.